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Informationen zu Pflegeleistungen

Wie kann ich Pflegeleistungen beantragen?

Eine Pflegeleistung nach SGB XI müssen Sie bei Ihrer Pflegekasse beantragen. Der Pflegeantrag kann durch den Versicherten oder die Angehörigen, in telefonischer oder schriftlicher Form erfolgen.

Die Pflegekasse beauftragt dann den Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung, der Sie zwecks Begutachtung aufsucht.

Bei der Antragsstellung und dem Ausfüllen der Formulare sind wir Ihnen gern behilflich.

Wie wird eine Pflegebedürftigkeit festgestellt?

Ab Januar 2017 trat mit dem PSG-II (Pflegestärkungsgesetz), auch ein ganz neues System in Kraft. Im Mittelpunkt steht dabei, der Grad der Selbstständigkeit im Bezug auf die Bewältigung des Alltags.

Ein Gutachter vom MDK prüft Ihre Fähigkeiten aus 6 verschiedenen Lebensbereichen und stuft Sie in entsprechende Pflegegrade ein.

Berücksichtigt werden jetzt nicht nur körperliche, sondern auch geistige und psychische Defizite.

Welche Pflegegrade gibt es ab 2017?

Seit 2017 gibt es 5 Pflegegrade. Wie die vorherigen 4 Pflegestufen, richten sich die neuen Pflegegrade nach Bedarf der benötigten Hilfe.

Wer an einer Demenz leidet oder psychisch beeinträchtigt ist, kann zusätzlich eine eingeschränkte Alltagskompetenz bescheinigen lassen. Dadurch erhalten Sie den nächst höheren Pflegegrad.

  • PG 1 – geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
  • PG 2 – erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
  • PG 3 – schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
  • PG 4 – schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
  • PG 5 – schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit m. besonderen Anforderungen an pflegerische Versorgung

∗ Sachleistungen bei Grad 1 beschränken sich auf Betreuung und Hauswirtschaft.

Welche Leistungsarten kann ich wählen?

Wenn bei Ihnen ein Pflegegrad schriftlich bestätigt wurde, haben Sie die Wahlmöglichkeit zwischen den folgenden Leistungsarten:

Pflege durch einen zugelassenen
häuslichen Pflegedienst:

= Sachleistung

Pflege durch Angehörige und
Auszahlung von Pflegegeld:

= Geldleistung

Eine Kombination aus der
Sachleistung + Geldleistung:

= Kombileistung

Wie hoch ist das restliche Pflegegeld?

Für den Fall, dass bei vorliegenden Pflegegrad Kombinationsleistung gewählt wurde, verhält es sich so, dass die Kasse die monatliche Abrechnung des Pflegedienstes abwartet, um anschließend das anteilige Pflegegeld aus zu zahlen.

Das anteilige Pflegegeld wird prozentual ausgezahlt: Rechnet der Pflegedienst z.B: 75 % des jeweiligen Sachleistung ab, so erhalten Sie als Pflegegeld 25 % der ursprünglichen Geldleistung.

Ein Kundenorientierter Service:  „Von A bis Z”

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